貧血是老年人群的一個共同問題，且隨年齡增長，貧血率逐漸升高。貧血可影響生活質量(quality of life, QOL)、認知和身體功能(疲勞、抑郁、肌力下降)，還可以是其他疾病(如心臟疾病、腦血管疾病)的伴隨疾病，甚至和死亡相關。

美國2021年8月–2023年8月全國健康和營養調查（NHANES）中，60歲及以上人群貧血發生率為12.5%，男性和女性發生率分別為12.8%和12.4。2000年，我國全年齡段貧血患病率為9.66%，其中65歲及以上年齡段較1990年呈上升趨勢。
由于老年人通常合并多種疾病、服用多種藥物，即使進行骨髓穿刺, 貧血的原因也很難確定。NHANES Ⅲ研究表明，慢性炎癥性貧血占貧血病因的24. 0%，慢性腎臟疾病占8. 2%。國內一項研究結果顯示，慢性炎癥性貧血占貧血病因的21. 0%，慢性腎臟疾病占13. 6%，且在慢性炎癥性貧血中惡性腫瘤占相當大部分。惡性腫瘤相關性貧血的原因有很多，其中多發性骨髓瘤引起的貧血，較易被忽視。

一 、多發性骨髓瘤是什么？

多發性骨髓瘤(MM)是一種以骨髓中漿細胞異常增生為特征的B細胞惡性腫瘤, 好發于中老年人，多為男性。MM主要累及造血系統、骨骼系統、腎臟及全身各組織器官。由于MM患者骨髓內惡性漿細胞的不斷增殖，導致產生大量的單克隆免疫球蛋白（M蛋白）或輕鏈并在體內的不同部位沉積，使正常多克隆免疫球蛋白分泌受抑制，破壞骨髓的造血功能，從而引起貧血、溶骨性病變、腎損害、高鈣血癥等臨床表現。據相關數據顯示，多發性骨髓瘤(MM)是僅次于白血病的第二大腫瘤疾病，發病率估計為2~3/10萬，男女比例為1.6:1，大多數發病年齡>40 歲，并且隨著年齡增大，發病率呈現逐年上升的態勢。

二 、多發性骨髓瘤為何會引起貧血？

貧血是多發性骨髓瘤最為常見的臨床癥狀之一，約60%以上的患者可能發生貧血，且癥狀可隨病情進展而加重，嚴重影響患者的生活質量。骨髓瘤引發貧血的原因主要有以下方面：

①骨髓瘤病人尤其在剛發病時，由于骨髓里面存在大量的腫瘤細胞，阻礙了造血細胞的生成，影響到正常紅細胞的造血，從而產生貧血。

②多發性骨髓瘤會分泌細胞因子，細胞因子對于造血調控方面有負調節作用，容易引起腫瘤性貧血的情況。

③多發性骨髓瘤患者由于疾病的影響，飲食狀況不好，攝入的食物營養成分不足，從而出現營養性貧血的情況，導致缺鐵性貧血。

④多發性骨髓瘤合并有骨髓瘤性腎病的患者，會出現腎功能不全的表現，出現腎性貧血。

貧血同時也是其他血液系統疾病最突出的臨床癥狀之一，容易合并其他癥狀從而導致病人誤診，延誤病情。若能夠提早發現并及時進行干預和治療，可有助于控制或減少MM其他并發癥的發生。為此，以貧血為首發癥狀的多發性骨髓瘤患者的鑒別診斷對于MM的臨床治療具有十分重要的意義。

三 、診斷多發性骨髓瘤有哪些方式？

診斷MM常見的檢驗項目，《中國多發性骨髓瘤診治指南（2024年修訂）》”血清游離輕鏈”納入基本檢查項目中。

實驗室檢測M蛋白的方法有多種，其中包括血清蛋白電泳(SPE)、血清免疫固定電泳(sIFE)、血清游離輕鏈檢測以及尿液的電泳和（總）輕鏈檢測等。其中，血清游離輕鏈(FLC)相比普通的血或尿輕鏈檢查，敏感度更高，且操作簡便。

四 、血清游離輕鏈如何提高多發性骨髓瘤的檢出率？

游離輕鏈(FLC)是免疫球蛋白的組成成分，正常人體血清中可出現少量，而大部分的FLC會被腎臟迅速清除和代謝。當出現多發性骨髓瘤時，漿細胞惡性增生，FLC水平可升高至正常人的30-40倍，當過剩的FLC超過近端腎小管的重吸收代謝能力時，會使游離輕鏈(κ/λ)比值出現異常。一般k/λ相比參考值升高或降低10倍以上時，應高度懷疑存在單克隆免疫球蛋白輕鏈，提示多發性骨髓瘤的發生。

當患者出現骨痛、貧血、腎功能損害等臨床癥狀時，血清游離輕鏈可作為診斷和鑒別診斷的重要實驗室檢測指標之一。通過對發病初期的患者進行FLC(游離輕鏈）檢測時發現，96%的MM（多發性骨髓瘤）患者都有血清FLC或κ/λ比值的異常。對于輕鏈型MM和非分泌型MM，血清FLC測定要比電泳法更為靈敏。

國賽生物針對多發性骨髓瘤合并貧血診斷的解決方案

國賽是國內首家在免疫散射比濁平臺獲得游離輕鏈κ-FLC和λ-FLC檢測試劑注冊證的廠家，可在國賽Omlipo、Aristo系列特定蛋白分析及星河流水線平臺進行檢測。儀器自動化程度高，性能穩定。采用經典的免疫散射比濁法，靈敏度高，線性范圍寬，同時配備抗原過剩自動重測功能，可以更好地滿足臨床對FLC高值樣本的檢測需求。國賽具備豐富的檢測菜單，可檢測包括腎損傷、免疫、風濕等超過50個項目，助力臨床對M蛋白血癥相關疾病的檢測，為多發性骨髓瘤等漿細胞疾病的輔助診斷、療效監測和預后判斷提供全面的診斷依據。此外，對于樣本量大的用戶還可以選擇星河特定蛋白分析流水線，多臺級聯可實現最快800T/H，大大提升檢測效率，優化科室的檢測流程。

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